织就世界最大医疗保障网(奋进强国路 阔步新征程)
万利中心官网 习近平总书记指出:“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”
新中国成立75年来特别是党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想,持续加强对医保工作统筹谋划,我国医疗保障制度日益健全,建立起全世界规模最大的医疗保障网,群众就医用药负担持续大幅减轻,全民健康水平显著提升。
医疗保障体系不断完善
习近平总书记强调:“要继续加大医保改革力度,常态化制度化开展药品集中带量采购,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,深化医保基金监管制度改革,守好人民群众的‘保命钱’、‘救命钱’。”
“孃孃,开始交2024年的医保费了,提醒一下,免得您忘了。您是村里低保救助对象,个人只要交95块,剩下的285块由政府帮您交了。”听到提示,四川省洪雅县柳江镇红星村村民王萍马上完成了医保缴费。
2022年底,年近60岁的王萍被诊断为多发性骨髓瘤,治疗费用很高。“当时听到这个消息,感觉天都塌下来了。”王萍说。
2023年,王萍成功接受手术,先后8次住院,医药费花了11万多元,基本医疗保险报销近8.2万元,大病保险又报销了约1.4万元。“看到这个报销结果,我和家人心里的大石头终于落了下来。”王萍说。后来她又申请到了1万多元医疗救助资金,“算下来,个人支付了7000多元,庆幸自己参加了医保。”
王萍是我国基本医疗保障体系的亿万受益者之一。近年来,我国医疗保障事业坚持制度建设,完善医保体系。稳步提高医保的筹资水平,健全参保长效机制,基本医保年度参保率稳定在95%左右,参保人数超13.3亿人,基金收支规模稳固;科学确定保障范围和标准,职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右;不断健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。数据显示,2023年,三重制度累计惠及农村低收入人口就医近1.9亿人次,减轻医疗费用负担1883.5亿元,共有8020万名困难群众获得了参保救助。
加强运营管理,守好群众“救命钱”。加强医保基金监管,持续开展飞行检查和专项整治,深化智能监控和大数据应用,推进药品追溯码应用,建立完善举报奖励机制,公开曝光违法典型案件,规范医保基金使用。
医保经办服务提质增效
习近平总书记指出:“要健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。”
“在北京看病,沈阳医保直接支付,免去了我们先垫付再回沈阳报销的烦恼,太方便了。”首都医科大学宣武医院内,来自辽宁省的67岁吴大妈,正准备出院。
“手术费用共计9.4万元,报销比例超过80%,而且因为办理了异地就医备案,结算时7.9万元由沈阳医保直接支付。”吴大妈拿着报销单据说。
近年来,我国医保经办服务提质增效,聚焦人民群众反映的堵点难点问题,优化医保管理服务,持续健全和完善经办管理服务体系,群众办理医保相关业务更加便捷。
建设并完善全国统一的医保信息平台,实现医保在线结算。医保信息平台目前日均结算量超2800万人次,住院费用结算系统平均响应的时间仅0.8秒,有效缩短群众在医院内排队等候的时间。全国累计已有11.7亿人激活医保码,利用手机或者其他电子设备激活医保码就可以就医看病报销。
开通“跨省通办”医保业务,实现跨省异地就医网上备案和直接结算。住院费用、普通门诊费用和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算县域可及,有序扩大跨省直接结算病种范围。2023年,门诊费用跨省直接结算1.18亿人次,住院费用跨省直接结算1125.48万人次。